Поводов, по которым может быть назначена судебно медицинская экспертиза живых лиц, очень много.

Чаще всего она назначается при необходимости установить при телесных повреждениях степень и характер тяжести, механизм их возникновения, давность, причинившее их орудие, степень потери общей трудоспособности.

Также судебно медицинская экспертиза живых лиц проводится, когда надо установить при половых преступлениях: истинный пол, половую зрелость, было или не было половое сношение, половую способность, беременность, были или не были в прошлом роды и аборты, возможность совершения полового акта против воли определенным лицом и др.

Судебно медицинская экспертиза живых лиц назначается и тогда, когда устанавливается умышленное изменение характера собственного здоровья или умышленное причинение себе телесных повреждений: общее состояние здоровья, симуляцию, аггравацию, искусственно вызванную болезнь, самоповреждения (членовредительства).

Также судебно медицинская экспертиза живых лиц назначается, когда нужно определить возраст и (или) тождество личности подозреваемого или свидетеля.

Судебно медицинская экспертиза живого лица выполняется исключительно по постановлению суда либо по постановлению следователя.

Обследование лиц, подлежащих экспертизе, чаще всего проводится в специальном помещении бюро судмедэкспертизы — амбулатории.

Но при определенных обстоятельствах оно может происходить в лечебном учреждении или в суде, а также на дому или в других местах.

Судебно медицинскую экспертизу живого лица необходимо проводить как можно ранее после происшествия, так как имеющиеся на теле подэкспертного повреждения и следы со временем могут сильно измениться (нагноение, заживление, оперативное вмешательство и др.), что затруднит их диагностику.

В случаях, когда состояние подэкспертного не позволяет провести тщательную судебно медицинскую экспертизу живых лиц, судмедэксперты ограничиваются наружным осмотром пострадавшего и фиксируют имеющиеся повреждения, а затем направляют потерпевшего в ближайшее лечебное учреждение для оказания ему необходимой медицинской помощи.

В случаях, когда судебно медицинская экспертиза живых лиц производится в амбулатории не в присутствии следователя, врач-эксперт, проводящий обследование, должен прежде всего удостовериться в личности обследуемого по предъявлению паспорта или иного документа с фотографией и обязательно отразить это в заключении.

В ходе проведения судебно медицинской экспертизы живых лиц эксперт имеет право привлечь для необходимых консультаций состоящих в штате судебно медицинского экспертного бюро специалистов (хирург, акушер, окулист и др.), а также проводить дополнительные лабораторные исследования: анализы крови, мочи, рентгенологическое, судебно-химическое и другие исследования.

Если эксперт посчитал необходимым провести дополнительные исследования, он также должен отразить это в своем заключении.

При проведении судебно медицинской экспертизы живых лиц врач-эксперт уточняет у подэкспертного самые разнообразные детали и обстоятельства происшествия, которые имеют отношение к решаемым вопросам.

Особое значение при проведении судебно медицинской экспертизы живых лиц придается данным следствия, непосредственно относящимся к обстоятельствам рассматриваемого происшествия, в частности, подробностям причинения повреждений.

Эти данные позволяют точно выявить и впоследствии, при необходимости, уточнить механизм причинения повреждений, а также возможность их получения при конкретных условиях происшествия.

Если подэкспертный непосредственно перед проведением судебно медицинской экспертизы живых лиц даже небольшое время находился в каком-либо лечебном учреждении, эксперт, производящий обследование, должен быть ознакомлен со всеми медицинскими документами этого обстоятельства.

В ходе судебно медицинской экспертизы живых лиц каждое из имеющихся повреждений отдельно описывается экспертом до мельчайших подробностей (местоположение на теле, характер и загрязнения и другие характерные детали).

Правильное описание при проведении судебно медицинской экспертизы живых лиц всех имеющихся на теле повреждений позволяет врачу-эксперту высказать обоснованное мнение по следующим вопросам: давность и последовательность причинения повреждений, механизм их образования, взаимное расположение пострадавшего и нападавшего в момент нанесения повреждений и так далее.

Судебно медицинская экспертиза живого лица документально оформляется в виде заключения судмедэксперта и предоставляется судебным или следственным органам, по требованию которых производилась экспертиза.

На руки обследуемому заключение не выдается.

Кроме амбулаторных исследований, судебно медицинский эксперт может быть привлечен органами следствия для участия в освидетельствовании конкретного человека (потерпевшего, обвиняемого, подозреваемого).

Освидетельствование – это вид судебно медицинской экспертизы живого лица, который проводится самим следователем по различным причинам в присутствии понятых и, при необходимости, с участием судмедэксперта.

В таких случаях судебный медик выступает в роли специалиста, который помогает следователю выявить и задокументировать последствия (следы) конкретных происшествий или преступлений (например, следы от ударов и укусов, характерные ссадины и кровоподтеки на теле насильника от пальцев рук жертвы в случае расследования изнасилования).

Как уже говорилось выше, судебно медицинская экспертиза живого лица нередко проводится и для установления общего состояния здоровья обвиняемого, подозреваемого или свидетеля.

Поводами для ее назначения служат: определение общего физического состояния подозреваемого, свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности адекватно воспринимать обстоятельства, имеющие отношение к делу; отказ свидетеля или обвиняемого явиться в суд или к следователю под предлогом очень плохого состояния здоровья.

Судебно медицинские экспертизы живого лица, цель которых выявить истинное состояние здоровья подэкспертного, из-за сложности производятся, как правило, комиссией, состоящей из нескольких экспертов.

К такой экспертизе привлекаются высококвалифицированные врачи-клиницисты соответствующих специальностей, которые при необходимости производят стационарное обследование в лабораториях лечебных учреждений.

При проведении судебно медицинской экспертизы живого лица для выявления состояния здоровья тщательно анализируются сведения, относящиеся к возникновению и развитию определенного заболевания (жалобы, клиническая картина, данные медицинских документов и др.).

При этом следует иметь в виду, что свидетельствуемый может как утяжелить, так и ослабить, а иногда и скрыть симптомы болезни, а также предъявить заболевания искусственного происхождения.